Los miomas, más conocidos como "fibromas o leiomiomas" son tumores benignos más frecuente que se desarrollan en la pared del útero. Pueden presentar diferentes tamaños y en la mayoría de los casos se presentan en forma múltiple. Puede ocurrir la miomatosis Uterina asintomática en un 40-50% de las mujeres mayores de 40 años, es mas frecuente en mujeres de raza negra que en la blanca y la causa que los produce es aún desconocida.

Se estima que se encuentra en por lo menos 20% de todas las mujeres en edad reproductiva, provocando (de acuerdo a su tamaño y localización) dolor abdominal o sensación de peso en abdomen inferior, menstruaciones de mayor cantidad o duración que lo habitual, sangrado ínter menstrual, Hemorragias profusas en ocasiones, aumento del volumen del abdomen.

En la mayoría de los casos los diagnostíca el ginecólogo cuando durante el examen, percibe un aumento del tamaño o cambios en la forma del útero. Para confirmar la presencia de un mioma se realiza la ecografía ginecológica abdominal o transvaginal.

Los síntomas más frecuentes son:

Sangrado uterino anormal: Aumento de la cantidad de sangre menstrual (menorragia), aumento de los días de menstruación (hiper-menorrea), aumento del número de ciclos (poli-menorrea) y sangrado irregular y abundante (meno-metrorragia).

Los miomas suelen acompañarse de hiperplasia endometrial motivo por el cual debe realizarse legrado biopsia para descartar alguna patología concomitante como por ejemplo adenocarcinoma, pólipo endometrial o un factor funcional.

Dismenorrea: Dolor con los periodos menstruales

Masa abdominal: Por crecimiento exagerado de los miomas

Infertilidad: Incapacidad para procrear. Solo en un 3% de los casos.

Dispareunia: Dolor con las relaciones sexuales.

Obstrucción: Alteración en la evacuación urinaria o intestinal.


De acuerdo a su localización los miomas se clasifican en:

Sub-mucosos: Hacia adentro de la cavidad uterina (endometrio).

Intra-murales: Dentro de la pared muscular del útero.

Sub-serosos: Hacia fuera de la pared del útero.

Cervicales: Dentro del cuello del útero.

Intra-ligamentarios: Dentro de los ligamentos de sostén del útero

En algunos casos pueden ser causantes de problemas de fertilidad o traer trastornos en la evolución normal de un embarazo produciendo amenaza de aborto o parto prematuro.

El tratamiento de los miomas depende del cuadro clínico de la paciente. Las hemorragias pueden tratarse con medicamentos, pero si éstas no ceden el tratamiento es el quirúrgico.

Tratamientos:

Dependiendo de la edad de la paciente y del tipo y la gravedad de los síntomas producidos por los miomas, el Ginecólogo en conjunto con la paciente deberán escoger el tratamiento de elección más conveniente, teniendo en cuenta el deseo de paridad futura y el deseo de conservar el útero.

Existen dos tipos de enfoques terapéuticos para tratar la miomatosis uterina:

Tratamiento Médico-Conservador: Anti-estrógenos (progestagenos, análogos GnRH): Se usan medicamentos para bloquear el crecimiento de los miomas y reducir su tamaño, es temporal debido a que su uso por más de seis (6) meses aumenta el riesgo de osteoporosis.

Tratamiento Quirúrgico: Si la paciente desea tener más embarazos en el futuro, y las condiciones de los miomas lo permiten, se debe considerar la posibilidad de la extracción de estos únicamente (Miomectomia). En caso de no desear paridad futura o la gravedad y la localización de los miomas lo indiquen, la extracción total del útero debe ser la cirugía de elección (Histerectomía Total). Para tomar esta decisión la paciente y su pareja deben estar seguros de ella. (ver articulo Histerectomía).

Los miomas son tumores benignos del músculo uterino (matriz), que tienen formas, localizaciones y tamaños variables, lo que produce la gran cantidad de síntomas propios de ellos. Aproximadamente el 20% de las mujeres sufren de esta enfermedad antes de la menopausia. Menos del 1% de las pacientes con miomas uterinos presentan degeneración sarcomatosa, lo que significa que se convirtieron en tumores malignos.